La supresión adrenal es un déficit de cortisol debido a la exposición de corticoides exógenos, lo que frena el eje hipotálamo hipofisario adrenal. Este cese puede durar hasta un año después del cese de corticoides.

Puede ser debido a corticoides orales, inhalados, tópicos, intralesionales, intrarticulares e intramusculares. Sin duda es una entidad infradiagnosticada.

Sus síntomas pueden ser inespecíficos como anorexia, debilidad, fatiga y letargia, o ser una crisis adisoniana con convulsión hipoglucémica, coma y muerte.

De los cuales hay 60 casos descritos en la literatura.

La forma de diagnóstico:

  • Midiendo el cortisol a las 8 a.m. (niveles menores de 171nmol/L)
  • Test de baja dosis de ACTH: Nivel en caso de hipoglucemia.

 Para su correcta prevención, es necesario:

  • Reconocer los niños de riesgo.
  • Utilizar los corticoides mejor en la mañana que en la tarde.
  • No superar dosis suprafisiológicas (10mg/m2/día) o fluticasona mayor de (500mg/ día).
  • Buscar corticoides con mínimos efectos secundarios (ciclesonida…). Usar dosis más altas de corticoides durante épocas de estrés.
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