La adrenalina o epinefrina se utiliza cuando los síntomas respiratorios o circulatorios están presentes, o si la reacción avanza e involucra a dos o más sistemas orgánicos. La epinefrina es su caso, por ejemplo, si un paciente tiene urticaria generalizada y vómitos prolongados, incluso sin síntomas respiratorios o circulatorios.

Todos los pacientes diagnosticados con una alergia a los alimentos se aconseja llevar 2 epinefrinas auto-inyectores porque la gravedad de cada reacción no se puede predecir, y en algunos casos, dos dosis puede ser necesaria. La dosis de adrenalina es de 0,01 mg / kg, con epinefrina preenvasados, los adultos reciben epinefrina 0,3 mg por dosis, y los niños de menos de 25 kg (55 libras) recibe 0,15 mg por dosis de epinefrina.

La técnica apropiada de administración consiste en la inyección intramuscular de epinefrina en el músculo del muslo. Los estudios han demostrado que la inyección de adrenalina en el músculo del muslo alcanza concentraciones plasmáticas pico de la inyección en el músculo deltoides, y la absorción se produce más rápidamente con la administración subcutánea vs intramuscular. La adrenalina se puede inyectar a través de la ropa si es necesario;. Sin embargo, la inyección directamente en contra de la piel evita botones invisibles, costuras o cierres.

Los pacientes son instruidos para utilizar su adrenalina en caso de duda ya que la demora podría permitir la reacción a empeorar. No sólo podría medicación adicional y el seguimiento necesario, pero el individuo debe ser observado durante 4-6 horas en urgencias para una reacción bifásica posible.

Otros componentes de manejo de emergencias incluyen oxígeno de alto flujo, agonistas beta-2 agonistas de broncoespasmo, y los esteroides. Los esteroides (prednisona 1 mg / kg, máximo de 50 mg, o metilprednisolona 1-2 mg / kg).

No están destinados a tratamiento agudo debido a que su inicio de acción es lento, sin embargo, estos agentes podrían prevenir las reacciones bifásica o prolongada. La administración debe ser intravenosa cada 6 horas durante las reacciones graves, mientras que una sola dosis oral puede ser suficiente para las reacciones más leves.

En los casos de hipotensión, bloqueadores H2 (que no sólo mejorar los síntomas cutáneos, sino también contrarrestar la vasodilatación), la reanimación con líquidos, y una posición de decúbito supino podrían ser útiles. La dosis superior y la administración intravenosa de antihistamínicos se pueden dar en un ambiente supervisado. En hipotensión refractaria, vasopresores pueden ser utilizados. Si un paciente está en tratamiento con beta-bloqueantes, el efecto de la epinefrina puede ser disminuida, y la administración de glucagón puede ser necesario para revertir este bloqueo.
Evitar la exposición.

Los pacientes que tienen alergias a los alimentos (y sus cuidadores) deben ser conscientes de los riesgos de alérgenos ocultos o cruz de contacto en cada comida, y con frecuencia disposiciones especiales deben hacerse para estas personas. Las alergias alimentarias tienen un profundo efecto en la calidad de vida. La escuela, campamento, restaurantes, espectáculos, fiestas de cumpleaños, los viajes aéreos, y las vacaciones pueden ser situaciones de estrés para las personas alérgicas a los alimentos. En general de salud nutricional deben ser evaluados periódicamente y los pacientes deben ser monitoreados por problemas psicológicos tales como ansiedad y depresión, así como las fobias y trastornos de la alimentación de alimentos.

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