Pediatrics 2011

 

Una técnica de rehidratación de 4 horas para los niños con gastroenteritis aguda estudiada en Australia en una población de más de 9.000 niños en los servicios de urgencias.
• en este ensayo clínico prospectivo aleatorizado, niños de 6 a 72 meses de edad con gastroenteritis viral aguda y deshidratación moderada fueron reclutados de urgencias en dos hospitales metropolitanos de enseñanza pediátrica.
• gastroenteritis viral aguda fue definida como la aparición repentina de diarrea sin sangre (> 2 deposiciones sueltas por período de 24 horas) durante 7 días o menos, con o sin vómitos.
• los criterios de exclusión fueron sangre en las heces, ausencia de diarrea (el vómito sólo), otra morbilidad significativa, o una puntuación de deshidratación de 2 o menos, o 7 o más.
• después de la evaluación clínica del grado de deshidratación, los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir rehidratación nasogástrica estándar durante 24 horas en la sala del hospital o rehidratación rápida nasogástrica durante 4 horas en el servicio de urgencias.
• los pacientes recibieron una solución de rehidratación oral sin sabor que contiene 60 mmol / l de sodio, 20 mmol / l de potasio, 40 mmol / l de cloro, 10 mmol / l de citrato y glucosa 111 mg / l de.
• los medicamentos antieméticos o antidiarreicos no fueron utilizados.
• primaria (> 2% de pérdida de peso-peso de admisión) y los fracasos de tratamiento secundario se evaluaron. El fracaso del tratamiento secundario se define como una incapacidad para tolerar la inserción de una sonda nasogástrica, vómito frecuente o persistente, el inicio de la rehidratación intravenosa, continuó signos de deshidratación moderada, la necesidad de líquidos nasogástrica más de 24 horas, o colapso circulatorio inminente.
• de los 9.331 niños con gastroenteritis aguda que fueron evaluadas, 254 niños fueron asignados aleatoriamente para recibir ya sea rehidratación rápida nasogástrica (n = 132 [52,0%]) o estándar por sonda nasogástrica (n = 122 [48,0%]).
• todos los pacientes se recuperaron completamente sin efectos adversos graves o episodios de colapso circulatorio.
• las tasas de fracaso primario fueron similares para rehidratación rápida nasogástrica (11,8%, ic 95%, el 6,0% – 17,6%) y estándar de rehidratación por sonda nasogástrica (un 9,2%, ic 95%, el 3,7% – 14,7%, p = 0,52).
• a las 24 horas y 7 días después del ingreso, el fracaso del tratamiento secundario es más común en el grupo de tratamiento estándar (44%, 95% ci, 34,6% – 53,4%) frente al grupo rehidratación rápida nasogástrica (30,3%, ic 95%, el 22,5% – 38,8%, p = 0,03).
• los resultados de deshidratación a 24 horas y 7 días fueron similares para los dos regímenes de rehidratación.
• después de la fase de rehidratación inicial en 4 a 6 horas ya hubo un aumento de peso significativamente mayor en el grupo de rehidratación rápida nasogástrica (p <0,001). A las 24 horas, el grupo de tratamiento estándar mantiene la hidratación significativamente mejor que el grupo rehidratación rápida nasogástrica (p <0,001). Sin embargo, después de una semana, las ganancias de peso fueron similares para los dos grupos.

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