Chest. 2011

Los beneficios antipirético y analgésico de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) temprano en el curso de una infección severa del tracto respiratorio inferior, puede ser superado por algunos inconvenientes importantes.

En su estudio piloto, el Dr. Muriel Fartoukh y sus colegas observaron que los pacientes tratados con AINE con neumonía adquirida en la comunidad fueron cinco veces más las probabilidades de desarrollar empiema pleural o cavitación pulmonar en comparación con pacientes no tratados con AINE.

Los AINE también se asociaron con el doble de riesgo de bacteriemia, informaron los autores en la edición de febrero de pecho.

  • Treinta y dos pacientes (36%) habían estado tomando AINE, ya sea solo (n = 18) o con antibióticos (n = 14) durante un promedio de 5 días antes de la remisión.
  • Dieciséis pacientes no recibieron AINE había antibióticos antes de la admisión.

La causa de la neumonía fue documentada por tres cuartos de los pacientes. La mayoría de los casos se debieron a Streptococcus pneumoniae, seguido por Legionella y Pseudomonas aeruginosa. Cuatro casos fueron polimicrobianas.

Entre los pacientes no tratados con antibióticos antes de la admisión, la bacteriemia fue más frecuente en el grupo de AINE (69% vs 27%, p = 0,009). Los AINE también estaban vinculados a una tasa más alta de empiema pleural y cavitación pulmonar (37,5% frente al 7%, p = 0,0009).

En el análisis multivariable, AINE exposición fue el único predictor independiente de complicaciones pleuropulmonares (odds ratio 8.1), como lo fue para la enfermedad invasiva en la ausencia de antibióticos previo al ingreso (OR 3,8).
Los AINE también estaban vinculados a la terapia significativamente mayor a los antimicrobianos y las tendencias para estancias más largas en la UCI y en el hospital.
Los autores señalan que los pacientes que los AINE no tienen mayores tasas de fallo orgánico, una mayor necesidad de apoyo de órganos, o de inflamación sistémica más grave, mientras que en la UCI, ni la mortalidad en ambos grupos.

Estos hallazgos sugieren que el uso de AINE en la etapa temprana de neumonía adquirida en la comunidad, puede estar asociada con una compartimentación menos eficaz de la infección, y una respuesta anormal sistémica, que puede resultar en retraso en el diagnóstico y manejo, además de un curso prolongado.

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