¿Es apropiado y seguro?

La alternancia de antipiréticos para tratar la fiebre en los niños es una práctica antigua y común. Una encuesta encontró que el 50% de los pediatras lo aconseja para manejar la fiebre infantil. Sin embargo, pocos datos clínicos apoyan la eficacia y seguridad de esta práctica.

Nabulsi realizó una revisión sistemática de la literatura y se identificaron cinco ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia y seguridad.

La coadministración de paracetamol y el ibuprofeno en comparación con cualquier agente sólo fue tan eficaz como el ibuprofeno y un poco mejor que paracetamol en 2 estudios.

El uso de la paracetamol y el ibuprofeno de forma alterna se encontró que era superior a cualquiera antipirético utilizado solo en 2 estudios.

La alternancia de paracetamol y el ibuprofeno fue ligeramente superior a la paracetamol sola en un ensayo clínico.

Por otra parte, las pruebas objetivas de laboratorio para revelar su potencial toxicidad renal y del hígado se realizaron en sólo 1 de los 5 estudios. Por lo tanto, la seguridad de alternar paracetamol y el ibuprofeno sigue siendo incierto .Además, una interacción teórico fármaco-fármaco entre paracetamol y el ibuprofeno pueden existir. El ibuprofeno inhibe la síntesis de prostaglandinas, reduce la producción de glutation y posteriormente disminuye la perfusión renal. Debido a metabolitos oxidativos de paracetamol son desintoxicados por conjugación con el glutatión, estos metabolitos pueden acumularse en la médula renal que resulta en la necrosis tubular y la toxicidad renal. Por lo tanto, la combinación de paracetamol y el ibuprofeno, puede colocar al niño en riesgo de efectos secundarios adicionales en comparación con resultados adversos observados con la monoterapia.

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los padres utilicen un antipirético individual en la dosis y frecuencia adecuada para tratar la fiebre infantil.

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