Las verrugas comunes, verrugas vulgares y lesiones por molusco contagioso son lesiones virales benignas.

Para las lesiones del molusco, la incidencia pico es entre 2 y 7 años de edad, sin embargo para las verrugas comunes, la mayor incidencia es entre 7 y 15 años. Ambos tipos de lesiones se adquieren por el contacto directo con la piel, que incluye el contacto sexual, pero también, deportes como la lucha libre y fútbol. Las piscinas se han implicado como una fuente de transmisión, pero es más probable que la exposición se produzca a través del contacto de la piel con el ambiente cálido y húmedo del suelo de las duchas y toallas compartidas.

Las lesiones por molusco contagioso son causadas ​​por un poxvirus, mientras que la verruga vulgar por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de cien tipos de VPH, con diferentes subtipos que se encuentran normalmente en cada zona.

A menos que las lesiones sean en los pliegues de la piel, en las superficies de la piel que soportan peso o presenten una infección secundaria por bacterias, no son dolorosas. Más bien es el impacto psicosocial de tener una o más de estas lesiones que causa el enigma de tratamiento para el médico.

Estas infecciones víricas de la piel también son oportunistas. Las lesiones del molusco contagioso se sabe que son más numerosas y persistentes en individuos inmunocomprometidos, incluyendo pacientes con trasplante o tomando inmunosupresores o personas con enfermedades crónicas de la piel.

Gestión de las verrugas y molusco en los niños
 A diferencia del tratamiento para las verrugas genitales, que tienen como objetivo subtipos de VPH 6, 11, 16 y 18, las terapias para las verrugas comunes y molusco no son específicas del virus. La gestión comienza con la educación
La educación de los padres y la del paciente, destinado a disipar mitos comunes o ideas erróneas acerca de estas lesiones, siendo este un punto de partida neutral.

Algunas preguntas comunes de los padres incluyen:
¿Debo quitar la “raíz” de la verruga?

Ni las lesiones molusco, ni las verrugas tienen raíces. Las lesiones del molusco tienen una consistencia de cera. La carga viral se encuentra exclusivamente dentro de la capa epidérmica. Las verrugas, dependiendo de su tamaño y ubicación, forman un callo de protección y también invaden la dermis. Las verrugas a veces presentan un punto negro que corresponde a microcapilares coagulados dentro de la piel.

Si se encuentran en el área genital de mi hijo. ¿Significa que hubo abuso sexual. En los niños las lesiones de molusco si se encuentran en el área del pañal o de la ropa interior, es probable que sean el resultado de la transmisión lateral en lugar de abuso sexual.

Remedios caseros como el aceite de árbol de té tópicos al uso de una cáscara de plátano o patata no han demostrado eficacia alguna.

Un estudio doble ciego en 2005, que compara la eficacia de la oclusión con cinta adhesiva en el tratamiento de las verrugas comunes en los adultos informaron la resolución de la verruga en el 22% de los casos con estos tratamientos oclusivos.  Sin embargo, en este estudio también se observó una recurrencia de hasta el 75% en 6 meses.

Manejo no farmacológico
Un plan de tratamiento debe tener en cuenta la edad del niño, la ubicación de las lesiones y la duración de las lesiones, así como el impacto de las lesiones en las actividades de la vida diaria y la calidad de vida.

En el caso de los niños con inmunosupresión o atopia, la educación sobre la importancia de mantener una barrera en la piel intacta es un punto de partida necesario. Dependiendo de la localización de las lesiones, cuidado de la piel incluyendo, el comportamiento para ayudar a extinguir los malos hábitos como morderse las uñas, apretar las lesiones cutáneas y sequedad en la nariz.

La educación también debe centrarse en la prevención. El uso de zapatos de la ducha y no compartir toallas son importantes para reducir la transmisión de las verrugas plantares, verrugas comunes y las lesiones del molusco. Intercambio de equipos deportivos, incluidos los cascos, gorros y compartir artículos de aseo personal, como peines y cepillos.

Educación sobre el curso auto-limitado de estos virus comunes de la piel es importante, ya que hasta un 80% se resuelven en dos años.

Tratamientos farmacológicos

El tratamiento consiste en la destrucción de cada lesión, minimizando el trauma de la piel circundante. Se han propuesto varios tipos de tratamientos.

El más simple es el llamado curetaje o extracción de cada lesión, que se realiza con una cucharilla especial o con una aguja aplicando previamente una solución antiséptica. Rara vez se requiere anestesia local para realizar este proceso. También se ha utilizado la crioterapia, en la que las lesiones se tratan con nitrógeno líquido. Este tratamiento necesita ser repetido cada 2 a 4 semanas y existe la posibilidad de que se formen ampollas y dejen cicatriz. Este tratamiento es mejor en los niños mayores y cuando existen pocas lesiones de tamaño más grande. También se ha utilizado la aplicación de sustancias cáusticas en cada lesión, como la podofilina, hidroxido de potasio y acido tricloroacetico al 25%, ácido salicílico al 15 % y cantaridina. La última ha demostrado ser eficaz en el 90% de 300 niños tratados que mejoraron después de sólo dos tratamientos. No se reportaron complicaciones.  Sin embargo algunas  sustancias cáusticas podrían causar quemaduras por lo que se debe proteger la piel sana alrededor de la lesión.

Se ha usado un medicamento, imiquimod que favorece la liberación de ciertas sustancias que funcionan como antiviral . Se aplica en cada lesión por las noches, 3 veces por semana, y se lava la piel por la mañana; la duración del tratamiento es de 4 a 12 semanas. Los efectos secundarios son leves, puede ocasionar discreto dolor y sensación de quemadura durante su aplicación. Tiene la ventaja de que el medicamento puede ser aplicado al niño por los padres en su casa, aunque a veces se combina con la aplicación de cantaridina en el consultorio.

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