Eur Respir J 2011.

 

En hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad, el moxifloxacino presenta menor tasa de fracaso que la monoterapia con beta-lactámicos y a menor precio.

 

Investigadores europeos informaron de que la búsqueda en línea 29 de septiembre en el European Respiratory Journal.

La tasa de fracaso del tratamiento en pacientes hospitalizados con neumonía extrahospitalaria (CAP) es de alrededor de 15%. El incumplimiento del tratamiento conduce a estancias hospitalarias más largas y mayores costos.

Los datos publicados del mes pasado de dos estudios de cohortes con un total de 1.236 pacientes en 22 hospitales de la comunidad en Alemania. Los pacientes fueron analizados en su conjunto, estratificados por tratamiento inicial: moxifloxacino IV o cualquier otro antibiótico.

El fracaso del tratamiento se obtuvo en 197 pacientes (15,9%) – fue significativamente menos frecuente con moxifloxacino que con otros agentes (10,9% vs 20,6%). El fracaso del tratamiento se correlacionó con la gravedad de la neumonía. El coste del tratamiento con moxifloxacino fue de 1.284 a 2.206 euros (o alrededor de EE.UU. $ 1.781 a $ 3,060).

En general, el 48,2% de los pacientes recibieron moxifloxacino. Más del 90% de los otros pacientes recibieron antibióticos beta-lactámicos, y casi la mitad tenía una combinación de un betalactámico con un macrólido.

La terapia de combinación condujo menos al fracaso del que beta-lactámicos únicos (15,5% vs 21,5%). La diferencia fue más marcada en los pacientes con neumonías graves (12,9% vs 26,7%).

La comparación directa de moxifloxacino inicial y la terapia de combinación no mostró diferencias significativas, pero en el análisis multivariante la tasa de fracaso fue menor con moxifloxacino.

En comparación con el uso de las fluoroquinolonas, la reducción del riesgo era más comparable con el tratamiento combinado que con la monoterapia con betalactámicos (odds ratio 0,68 vs 0,43).

Pese a todo es crucial vigilar resistencias y el uso racional de los antibióticos.

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