Pediatrics 2011

La enfermedad de Kawasaki que se prevee sea refractaria según el score habitual (marcador Egami) , responde bien al tratamiento primario con globulina inmuneIV (IgIV) y metilprednisolona en pulsos IV (IVMP).

Los factores de calificación son el marcador Egami de edad, días de enfermedad, el recuento de plaquetas, proteína C-reactiva y los niveles de alanina aminotransferasa. Una puntuación de 3 o más predice la enfermedad refractaria.

Para su estudio, el Dr. Masahiro Ishii y sus colegas de Kitasato University School of Medicine en Kanagawa-ken inscribieron 122 pacientes con enfermedad de Kawasaki, entre ellos 48 con una puntuación de Egami de 3 o superior.

La variable principal fue la ausencia de fiebre (<37.5 º C) a las 36 horas después del tratamiento. En el grupo refractario, este objetivo fue alcanzado por 19 pacientes en el grupo de combinación frente a seis pacientes en el grupo de monoterapia (86% vs 23%, p <0,001).

La tasa de eventos adversos (hipotermia, bradicardia, o hipertensión) fue significativamente mayor en el grupo de combinación que en el grupo de monoterapia (27,3% vs 8,5%, p = 0,04), pero el informe indica que estos efectos se resuelven en 36 horas.

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