Tuberculina positiva

Con induración ≥5mm

  • Niños en contacto íntimo con el caso índice o sospechoso de TUBERCULOSIS
  • Niños sospechosos de enfermedad tuberculosa clínica o radiológica
  • Niños en situaciones de inmunodepresión o infección por el VIH
  • Niños con conversión de la prueba de la tuberculina previamente negativa

Con induración ≥10mm

 Cualquier otro caso: incluido el niño inmigrante, viajero y el cribado de niños sanos,independientemente de existir antecedentes de vacunación con BCG

Una prueba de tuberculina ≥5mm obliga a descartar tuberculosis activa (estudio radiológico) y hacer estudio de contactos ascendente en su entorno más inmediato, por si existe una fuente de infección aún no detectada.

Un motivo de error en la interpretación de la prueba de tuberculina es el «efecto de empuje o sumación» (en inglés: booster effect) que se produce en los vacunados con bcg, infectados por mycobacteria no tuberculosa y en las infecciones antiguas. Todos ellos, cuando se les practica una prueba de tuberculina, reaccionan por debajo del dintel de positividad y se consideran negativos, pero los antígenos inyectados estimulan la memoria inmunológica por lo que al practicar una segunda prueba, pasados unos 7 días desde la primera, la reacción es positiva y el individuo puede ser catalogado erróneamente como convertor por infección reciente. Para obviarlo, se sugiere que cuando se pase de una induración menor de 10mm a una mayor de 10mm, se considerará que existe una infección tuberculosa latente si la segunda prueba de tuberculina es 6mm o más, superior a la primera prueba de tuberculina.

Una prueba de tuberculina negativa no excluye ni primoinfección, ni enfermedad tuberculosa. Los falsos negativos pueden estar justificados por: a) factores dependientes del huésped: corta edad, infección reciente (período prealérgico), comorbilidad, vacunaciones y tratamientos que producen inmunosupresión y tuberculosis diseminada o con afectación de las serosas (miliar, meningitis), y b) factores relacionados con la técnica (administración y lectura defectuosas).

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