Annals of Thoracic Medicine 2012

Estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 20 niños con síndrome de lóbulo medio derecho que fueron hospitalizados y tratados con resección quirúrgica del lóbulo medio derecho.

La edad media de los pacientes fue de 10,5 años (rango, 5 a 15 años). Doce pacientes fueron varones y ocho niñas. El síntoma más frecuente fue la tos crónica (75%). Hemoptisis estuvo presente en dos (10%) pacientes. Un paciente estaba siendo tratado por asma. 25% de cultivos positivos fueron identificados entre los pacientes. Streptococcus pneumoniae fue el agente más frecuentemente identificado en el esputo.

Todos los pacientes fueron sometidos a tomografía computarizada, delatándose bronquiectasias en 11 (55%) pacientes, atelectasia y bronquiectasias en cinco (25%) pacientes, y destrucción de parénquima en cuatro (20%) pacientes.Un bronquio menos del lóbulo medio se muestra en 15 (75%) de los pacientes.

La broncoscopia se realizó en 18 (90%) de los pacientes. Estenosis por compresión externa se observó en 12 (60%) pacientes, la hiperemia y la bronquitis en dos (10%) pacientes, tejido de granulación en dos (10%) pacientes, y las secreciones densas en dos (10%) pacientes.

Una historia de diagnóstico médico de tuberculosis se presenta en dos (10%) pacientes. Estos pacientes habían completado el tratamiento antituberculoso. Los pacientes habían presentado síntomas en los últimos 1 a 10 años (media, 4 años) y habían recibido varios tratamientos médicos.

Todos los pacientes (en total 20 pacientes) fueron sometidos a resección del lóbulo medio derecho. En un paciente, una alteración bronquial fue encontrada durante la operación.

Un paciente falleció día 10 postoperatorio debido a un absceso cerebral. Otros tres pacientes presentaron complicaciones postoperatorias (15%). La duración media del seguimiento de los pacientes fue de 4,5 años (rango, 2 meses y 12 años). Diecisiete pacientes fueron asintomáticos y dos pacientes habían mejorado.

Conclusiones: Los niños con síndrome del lóbulo medio derecho que no responde al tratamiento médico deben ser sometidos a resección del lóbulo temprano para evitar complicaciones graves y la progresión de la enfermedad a otros segmentos o lóbulos.

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