Headache 2011

La investigación muestra no sólo que la rinitis es común en los pacientes con migraña, pero también que los pacientes con migraña y factores desencadenantes de rinitis alérgica y no alérgica tienen dolores de cabeza más frecuentes e incapacitantes.

La investigación anterior ha demostrado que la inmunoterapia, comúnmente llamadas vacunas para las alergias, se asocia con reducción en la frecuencia y la discapacidad de la migraña en los pacientes más jóvenes con rinitis alérgica. En conjunto, estos resultados sugieren que las personas que sufren migrañas y la rinitis puede representar un fenotipo clínico particularmente severo.

La evidencia indica que el nervio trigémino que lleva los impulsos de dolor desde la periferia al sistema nervioso central puede implicar algo más que la duramadre del cerebro, y podría abarcar los mastocitos que juegan un papel clave en las alergias.

La nariz y los senos podría desempeñar un papel mucho más importante en el desencadenamiento de la migraña que lo previamente reconocido, como las fibras aferentes del trigémino inervan la nariz y senos paranasales.

La nueva hipótesis contempla una mayor hipersensibilidad del trigémino.

El primer estudio fue un estudio longitudinal, estudio de base poblacional de los entrevistados en una encuesta de 2008 enviada por correo a una muestra de hogares de Estados Unidos. La encuesta incluyó preguntas sobre la frecuencia de dolor de cabeza, dolores de cabeza y discapacidad, y los desencadenantes de rinitis alérgica y no alérgica.

El análisis incluyó a 6008 encuestados que cumplían los criterios para la migraña que fueron divididos en grupos de rinitis y no rinitis sobre la base de la presencia o ausencia de 2 o más síntomas de la rinitis. Las personas con rinitis se clasifican en aquellos que reportaron sólo desencadenantes alérgicos (RA), tales como gatos, perros, y el moho, los que sólo tienen rinitis no alérgica (NAR) activa, por ejemplo, el tabaco, los perfumes, y el clima, y los que tienen tanto alérgica y factores desencadenantes alérgicos, o rinitis mixta (MR).

El análisis mostró que la rinitis se produjo en el 65% de los sujetos: AR (n = 737), la NAR (n = 379), MR (n = 1869), y sin clasificar (UC) (n = 924). El odds ratio (OR) para aumentar la frecuencia de la migraña para la rinitis en general fue 1,30 (95% intervalo de confianza [IC], 1,11-1,54).

En cuanto a los dolores de cabeza relacionados con la discapacidad (escala MIDAS suma), la OR fue de 1,32 (IC del 95%,1,13 a1,54) para la rinitis en general en comparación con los controles y se aumentó para el subtipo MR.

Parecía ser que el subgrupo de pacientes que informaron de los desencadenantes alérgicos y no alérgicos tuvieron una frecuencia particularmente alta de dolor de cabeza y también más dolores de cabeza discapacitantes como lo demuestran las puntuaciones MIDAS.

Esto plantearía una nueva arma terapéutica. Las vacunas contra la alergia como tratamiento contra la migraña.

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