BMJ 2012

Tras una amigdalectomía es habitual que los pacientes presenten episodios de náuseas y vómitos. Se ha demostrado que la administración de esteroides sistémicos resulta efectiva para reducir estos síntomas postoperatorios. Las directrices de la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation recomiendan actualmente la administración de esteroides a pacientes pediátricos que se someten a una intervención de amigdalectomía.

Sin embargo, publicaciones recientes indican que, en este contexto, el uso de esteroides se asocia a un mayor riesgo de hemorragia postoperatoria y de reintervención a causa de la misma. En este artículo se exponen los resultados de un metanálisis de ensayos clínicos en los que se documentaban episodios de hemorragia y en los que se contrastó el uso de esteroides con cualquier otro comparador tras una amigdalectomía.

En el análisis se incluyeron los datos de 29 ensayos clínicos controlados aleatorizados, que abarcaban a un total de 2674 pacientes.

En los ensayos clínicos se contrastó el uso de esteroides sistémicos con cualquier comparador tras una amigdalectomía.

En el criterio principal de valoración de hemorragia postoperatoria no se asoció ningún aumento significativo a la administración de esteroides (cociente de probabilidades: 0,96; IC del 95%: 0,66 – 1,40).

El criterio secundario de valoración de reintervención quirúrgica debido a episodios hemorrágicos fue significativamente mayor en el grupo que recibió esteroides que en el grupo del comparador (cociente de probabilidades: 2,27; IC del 95%: 1,03 – 4,99).

 

Los autores concluyeron que, «aunque no parece que los esteroides sistémicos aumenten los episodios hemorrágicos después de la amigdalectomía, la utilización de los mismos se asocia a una mayor incidencia de reintervenciones quirúrgicas para la corrección de dichos episodios, circunstancia que podría estar relacionada con una mayor gravedad de los episodios hemorrágicos». Aconsejan proceder con precaución a la hora de administrar esteroides tras una operación de amigdalectomía hasta que futuras investigaciones aporten más datos.

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