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No hay nuevos tratamientos de onicomicosis en niños. Puesto que la condición es muy rara, no hay series publicadas de comparación entre la eficacia y la tolerabilidad de los diferentes agentes.

Onicomicosis subungueal distal causada por dermatofitos que involucran varios dígitos, especialmente en niños con tinea pedis y fuerte predisposición familiar, y por lo tanto recurrentes con frecuencia, es una indicación para el tratamiento sistémico. Las posibles opciones incluyen terbinafina durante 6 semanas manos a 3 meses pies. Terbinafina no es eficaz contra Candida. Una posible alternativa para niños que sufren de onicomicosis es el itraconazol, también eficaz contra Candida, en una dosis de 5 mg/kg/día durante 1 semana por mes durante 2 meses para manos y 3 meses para pies. El fluconazol se puede utilizar tanto en la onicomicosis por dermatofitos y Candida en una dosis de 3-6 mg kg una vez a la semana. La duración del tratamiento es de 12-16 semanas para las manos y 18-26 semanas en los pies.

La duración del tratamiento con itraconazol y el fluconazol puede ser más largo en niños con inmunodepresión y con candidiasis mucocutánea crónica. La terapia tópica, asociados o no con avulsión mecánica o química de la uña afectada, se sugiere en la onicomicosis distal subungueal leve de un dígito y en onicomicosis superficial. Sin embargo, ninguno de los fármacos tópicos disponibles para la onicomicosis son indicados para su uso en niños. Las recurrencias de onicomicosis por dermatofitos parecen ser más comunes en los niños que en los adultos, quizás debido a sus fuertes factores predisponentes.

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