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J Neurol Neurosurg 2013

La exposición prenatal al valproato, un fármaco antiepiléptico, que ha sido previamente vinculado a malformaciones congénitas mayores y un menor coeficiente intelectual en niños, ha sido asociado con un mayor riesgo de trastornos del espectro autista (ASD), sugiere una investigación reciente.

Los resultados finales de un estudio longitudinal de 11 años realizado por investigadores de la Universidad de Liverpool, en el Reino Unido demostró que además de autismo se relacionó con un mayor riesgo de otros trastornos del desarrollo neurológico cuando se toma como monoterapia o en combinación con otros fármacos.

Está bien establecido que la exposición prenatal a la mayoría de los antiepilépticos se asocia con malformaciones congénitas en una manera dosis-dependiente.

En el estudio participaron 415 niños (214 participantes del grupo control y 201 niños nacidos de mujeres con epilepsia) nacidos entre 2000 y 2004 en el noroeste de Inglaterra y siguió hasta la edad de 6 años. Desarrollo de los niños física e intelectualmente a los 12 meses, 3 años y 6 años.

De 528 mujeres incluidas en el estudio, 243 tenía epilepsia. Un total de 59 tomaba carbamacepina, 59 valproico; 36 lamotrigina, 41 tomaron una combinación de antiepilépticos y 15 tomaron otros fármacos.

A los 6 años de edad, 19 niños en toda la cohorte tenía un diagnóstico de un trastorno del desarrollo neurológico. De éstos, 12 fueron diagnosticados con autismo, y de éstos, 1 tenía un diagnóstico de autismo y déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Tres niños tenían TDAH solamente, y los 4 hijos restantes tenían un diagnóstico de dispraxia.

Entre los 19 niños con un diagnóstico de trastornos del neurodesarrollo, 3 presentaban defectos físicos y todos estos niños habían sido expuestos a antiepilépticos en el útero.

Problemas de desarrollo neurológico fueron significativamente más frecuentes entre los niños nacidos de mujeres con epilepsia en comparación con los participantes del grupo control – 7,46% vs 1,87%.

Los niños expuestos en el útero a VPA, ya sea como monoterapia (6/50 [12,0%]; odds ratio ajustada [ORa], 6,05, 95% intervalo de confianza [IC]: 1,65 a 24,53, p = .007) o en combinación con otros drogas (3/20 [15,0%]; ORa, 9,97, 95% CI, 1,82 a 49,40, p = .005) fueron significativamente más propensos a tener un diagnóstico de un trastorno del neurodesarrollo en comparación con los niños de control (4/214 [1.87% ]).

6 ó 10 veces mayor prevalencia de los trastornos del desarrollo neurológico en aquellos que tomaron valproico.

 

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