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Con frecuencia vemos pacientes con pruebas negativas para la enfermedad celíaca, sin embargo, están convencidos de que sus síntomas son causados ​​por el gluten.

La intolerancia al gluten en personas sin enfermedad celíaca es un tema controvertido, como lo demuestra un reciente artículo del New York Times.

Muchas personas sin la enfermedad celíaca activa siguen dietas sin gluten e insisten en que el gluten produce síntomas. Algunas de estas personas creen que tienen la enfermedad celíaca, a pesar de los resultados negativos de la prueba y muchos no pueden probarse adecuadamente debido a que están siguiendo una dieta libre de gluten. Para responder a estas preguntas, investigadores en Australia llevaron a cabo un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, reexposición dietética en personas con síndrome de intestino irritable que se demuestre la ausencia de la enfermedad celíaca y cuyos síntomas estaban bajo control con una dieta libre de gluten. Los participantes fueron reclutados a través de anuncios. Con ausencia del alelo HLA-DQ2 y HLA-DQ8 haplotipos o una biopsia duodenal normal en la endoscopia mientras la persona estaba en una dieta que contiene gluten.

De los 39 individuos que cumplían los criterios de inclusión y fueron inscritos, 5 fueron excluidos (4 debido al control inadecuado de los síntomas durante el período de referencia de 2 semanas y 1 debido a una enfermedad psiquiátrica aguda). Los participantes fueron asignados al azar a “gluten” o “sin gluten” grupo (placebo). Durante el juicio, se les pidió comer 2 rebanadas de pan y un panecillo diario, estos alimentos contenían gluten para el grupo de gluten, pero eran sin gluten para el grupo placebo. Las pruebas preliminares mostraron que el sabor y la textura de los productos libres de gluten y que contienen gluten eran idénticos.

Nueve participantes dejaron la dieta del estudio prematuramente debido a síntomas insoportables (6 en el grupo de gluten después de una mediana de 7 días y 3 en el grupo de placebo después de una mediana de 16 días). Síntomas mal controlados se notificaron a más de la mitad del período de estudio de 6 semanas en el grupo de gluten (68% vs 40%, p = 0,001). Durante el período de estudio, las puntuaciones de dolor, satisfacción con la consistencia de las heces y cansancio fueron significativamente peores en el grupo de gluten que en el grupo placebo. Ninguno de los grupos mostró cambios significativos en los niveles de lactoferrina fecal o anticuerpos celíacos o en las medidas de la permeabilidad intestinal. Las respuestas al gluten fueron similares entre los participantes que tenían HLA-DQ2, HLA-DQ8, o ambos, y los que no lo hicieron.

Aunque este estudio no identifica un mecanismo para la intolerancia al gluten no celíaca, proporciona la evidencia más convincente de la existencia de esta condición.

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