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Terapia de azitromicina en lactantes hospitalizados con bronquiolitis aguda no se asocia con mejores resultados clínicos: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de ensayos clínicos

J Pediatr. 2012

Además de ser los fármacos de elección para las infecciones pulmonares causadas por bacterias atípicas tales como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, estudios recientes han demostrado que los macrólidos tienen efectos anti-inflamatorios en poblaciones con fibrosis quística o asma. Debido a que la inflamación es un componente importante de la bronquiolitis viral aguda, la cuestión de si el tratamiento con macrólidos podría cambiar el curso de la bronquiolitis causada por el virus respiratorio sincitial (VRS) ha sido estudiado recientemente.

Este estudio probó la hipótesis de que un curso de 1 semana de azitromicina podría reducir la duración de la estancia y la necesidad de oxígeno en lactantes hospitalizados con bronquiolitis en 2 grandes hospitales de atención terciaria en Brasil. Niños del estudio tenían 12 meses de edad o más jóvenes, tenían un diagnóstico clínico de bronquiolitis (prodrómicos síndromes virales y un primer episodio de sibilancias o crepitantes con taquipnea), tuvieron síntomas durante no más de 72 horas y se inscribieron en las primeras 48 horas de hospitalización. Los bebés fueron asignados aleatoriamente para recibir azitromicina (10 mg / kg) o placebo una vez al día durante 7 días. El estudio incluyó a 184 pacientes, todos menos uno de los cuales completaron el estudio. El niño perdido durante el seguimiento fue en el grupo de azitromicina.

La edad media de los niños fue de 3 meses, aproximadamente el 60% eran varones y el 13% tenía antecedentes familiares de asma. La tasa media de las vías respiratorias de los lactantes fue en los años 40 superiores. Antes de la admisión, el 20% de los niños habían recibido terapia broncodilatadora. De muestras de moco nasal recogidas para el análisis, el 64% fueron positivos para uno de los virus respiratorios, con la contabilidad de RSV para 93% de las muestras positivas.

No se encontraron diferencias en la duración de la estancia, con los dos grupos que se quedaron una media de 5 días. La duración media de uso de oxígeno suplementario también fue igual en ambos grupos a los 4 días. No hubo diferencias en los resultados cuando se estratificó por la edad o el estado viral (positivo para RSV o cualquier virus respiratorio). No se encontraron diferencias en los resultados secundarios, incluyendo el uso de broncodilatadores. Pinto y colaboradores concluyeron que el tratamiento con azitromicina durante 7 días no alteraba el curso clínico de la bronquiolitis viral aguda en los bebés.

 

Ver también…

https://marcorived.wordpress.com/2012/07/23/azitromicina-en-bronquiolitis-cada-vez-mas-en-duda/

 

https://marcorived.wordpress.com/2012/05/21/asociacion-azitromicina-y-muerte-subita-efecto-proarritmico/

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