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Adrenalina supera a la solución hipertónica.

N Engl J Med 2013

Cuando se trata de dar la terapia de inhalación a un lactante con bronquiolitis aguda, el tiempo puede ser todo.

Médicos en Noruega encontraron que los bebés que recibieron periódicamente adrenalina racémica inhalada no lo hicieron mejor que los que inhalaron solución salina en aerosol. Sin embargo, inhalada a demanda- se redujo el tiempo en el hospital en un 23% (p = 0,01). Los bebés asignados a la inhalación a la carta también necesitan un 21% menos de oxígeno suplementario (p = 0,04) y los beneficios fueron más pronunciados en los lactantes de tres meses y más jóvenes.

 

En Noruega, la terapia de adrenalina racémica ha sido el tratamiento estándar de los últimos 30 años.

Los broncodilatadores son usados ​​en exceso en los lactantes con bronquiolitis, a pesar de varios estudios y recomendaciones que no es necesariamente el mejor tratamiento para su uso.

Ocho centros en el sureste de Noruega y 404 niños menores de un año participaron en el ensayo clínico doble ciego aleatorizado. Adrenalina inhalada, lo que reduce la inflamación de la mucosa.

El equipo quería probar si la atención a la carta sería mejor que un horario fijo.

Con la terapia a la carta, las enfermeras realizan continuamente la decisión acerca de si el paciente la necesitaba o si parecía estar ayudando. Si el paciente se mantuvo estable o durmiendo, no se despertaba para darle un tratamiento.

Independientemente de la programación, cuando los investigadores sólo observaron solución salina versus adrenalina, la duración de la estancia hospitalaria, el uso de oxígeno suplementario, las puntuaciones clínicas, y otras medidas fueron esencialmente las mismos.

Sin embargo, cuando compararon la inhalación bajo demanda, independientemente de si se utiliza la adrenalina, la duración de la estancia en el hospital pasó de 61,3 horas en el grupo de programación fija a 47,6 horas en el grupo bajo demanda.

El número de los lactantes que requirieron la suplementación de oxígeno fue de 48,7% a 38,3% con la carta, y el número medio de tratamientos de inhalación fue de 17,0 en el grupo-horario fijo, frente a 12,0 en el grupo bajo demanda.

Muchas nebulizaciones suponen una reacción de estrés.

Hay un concepto llamado manipulación mínima en unidades de cuidados intensivos en el que tratar de agrupar los procedimientos y dar a los períodos más largos de sueño como sea posible para ayudar a la recuperación tanto como sea posible.

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