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Pediatrics 2013

La criptorquidia es la anormalidad identificada al nacer más común en el aparato genital masculino. Afecta al 3 % de los niños varones a término y 30 % de los bebés prematuros masculinos . La evaluación de la presencia y la ubicación del testículo afectado es crítica en el manejo de la criptorquidia.

En el último número de Pediatrics, Krishnaswami y sus colegas realizan un meta -análisis de la utilización de imágenes por resonancia magnética (RNM) en la evaluación de la criptorquidia. En 8 series de casos prospectivos, con una sensibilidad media de sólo 0,62. La especificidad de la RNM fue de 1,0. Fue peor en la detección de los testículos intraabdominales (sensibilidad 0,55) vs inguinoescrotales testículos (sensibilidad 0,86).

La gestión de la criptorquidia, sobre todo si el niño debe recibir tratamiento hormonal o cirugía, se revisó recientemente por Penson y colegas. Los testículos no descendidos pueden tratarse eficazmente mediante cirugía en la mayoría de los casos, de acuerdo con los resultados de una revisión sistemática. El tratamiento quirúrgico dio como resultado tasas de éxito satisfactorias ( 1 – etapa de procedimiento de Fowler – Stephens , 78,7 % ; 2 – etapa de procedimiento de Fowler – Stephens , 86 % ; orquiopexia primaria , 96,4 % ). Aunque las tasas de descenso fueron similares entre la cirugía abierta y laparoscópica , la cirugía laparoscópica se asoció con menores tiempos operatorios (P < 0,000 ), tiempo de alimentación (P = 0,004 ) , estancia hospitalaria (p = 0,008 ) y retorno a la actividad normal (P = 0,000 ).

Por el contrario, entre los estudios que evaluaron el tratamiento hormonal, la efectividad de la hormona luteinizante varió del 9% al 62 %.Tampoco identificaron una diferencia estadísticamente significativa en la eficacia de la hormona luteinizante y la hormona liberadora de gonadotropina coriónica humana. Los efectos nocivos más comunes después del tratamiento hormonal incluyen efectos virilizantes y cambios de comportamiento, mientras que se observaron algunos casos de lesión intestinal.

En cuanto a la identificación de los testículos no descendidos , la RNM identificó testículos no palpables con una sensibilidad media de 0,62 ( 95 % intervalo de credibilidad Bayesiano [ ICC] , 0,47 hasta 0,77 ) y una especificidad de 1 ( 95 % BCI , 0,99-1,0 ) . En cuanto a la ubicación de los testículos no descendidos , RNM detecta testículos inguinoescrotales con una sensibilidad de 0.855 ( 95 % BCI , 0,672 a 1 ) y una especificidad de 1 ( 95 % BCI , 0,999 a 1 ), mientras que se detectaron testículos intraabdominales con una sensibilidad del 0.549 ( 95 % BCI , 0,094 – 1) y una especificidad de 1 ( 95 % BCI , 0,999 a 1 ).Por otra parte , la sensibilidad de la RM para la detección de testículos atrofiados fue baja, que van desde 0 % a 14 % .

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