Medscape neumología

Síndrome de párpados flácidos

Se caracteriza por la conjuntivitis papilar y tejido del párpado superior redundante. Más frecuente en obesos y hombres de mediana edad. Frecuentemente unilateral, en el párpado del lado donde duerme. Se observa en el 2 % -5 % de los pacientes con apneas. En este estudio de 102 pacientes con párpados flácidos se compararon con 102 controles emparejados. Apneas se identificaron en 32 de 102 pacientes con párpados flácidos ( 31,4 % ), en comparación con sólo 9 de los controles (8,8 %).

Glaucoma

Varios estudios han demostrado una mayor prevalencia de glaucoma primario de ángulo abierto y glaucoma de tensión normal en los pacientes con apneas. La prevalencia descrita de apneas es del 27 % entre los pacientes con glaucoma. Los pacientes con síndrome de apneas son 4 veces más predispuestos a glaucoma y defectos del campo visual que los controles pareados por edad. Además, la severidad del glaucoma parece que se correlaciona con la frecuencia y la duración de los episodios de apnea.

Aunque la etiología específica de esta asociación no está bien descrita, un mecanismo propuesto sugiere el daño del nervio óptico causada por eventos isquémicos y una mala autorregulación del endotelio vascular del nervio óptico, lo que provoca un mayor daño isquémico.

Papiledema

Durante la apnea, la inspiración forzada contra una vía aérea cerrada, conduce a un aumento de la presión venosa y del retorno venoso con una consecuente hipertensión intracraneal. La hipercapnia induce dilatación venosa cerebral, con aumentos Existe una alterarión del gradiente de presión transpleural lo que deteriora aún más el retorno venoso.

Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica

La neuropatía óptica isquémica anterior se asocia casi siempre con arteritis de células gigantes subyacente. La prevalencia en las apneas obstructivas es de aproximadamente 2,5 veces mayor que en los controles. En un estudio de caso / control de pacientes con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, 71 % tenían apneas en comparación con sólo el 18 % de los controles.

La oclusión de la vena retiniana, típica de diabéticos, también está aumentada en el caso del síndrome de apnea obstructiva. En un estudio de 63 pacientes con oclusión de la vena retiniana, 30 (47,6 % ) informaron de ronquidos y somnolencia diurna. La polisomnografía en estos 30 individuos tenían SAOS 23 (77 % ), con un índice de apnea / hipopnea media de 21 episodios / h.

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