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BMJ 2014

El uso de macrólidos en los bebés (o madres embarazadas) puede estar fuertemente asociado con estenosis hipertrófica de píloro y sólo debe usarse si los beneficios potenciales del tratamiento superan los riesgos.

Los mayores riesgos fueron en lactantes durante los días 14 y 120 después del nacimiento. También se encontró una posible asociación con el uso al final del embarazo.

Los datos provienen de una cohorte basada en registros a nivel nacional en Dinamarca. Dr. Lund y sus colegas revisaron datos de 999.378 embarazos únicos nacidos vivos durante unos 15 años y ligados a información individual sobre prescripción de macrólidos (uso en lactantes, n = 6591; uso materno después del nacimiento, n = 21,557; uso materno durante el embarazo, n = 30091) y cirugía para estenosis hipertrófica de píloro.

En total, 880 niños desarrollaron IHPS (0,9 casos por cada 1.000 nacimientos). En comparación con los bebés que no recibieron macrólidos, la razón de tasas ajustada por IHPS en lactantes que recibieron macrólidos durante los días 0 a 13 después del parto fue de 29,8. Para la terapia de macrólido durante los días de 14 a 120, la razón de tasas ajustada fue de 3,24. Las correspondientes diferencias de riesgo absoluto fueron 24,4 y 0,65 casos, respectivamente, por cada 1.000 expuestos a macrólidos.

La mayoría de los estudios implican a la eritromicina. Sin embargo, ningún estudio ha podido descartar asociaciones con otros agentes macrólidos como claritromicina y azitromicina.

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