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El asma afecta a un 4% -8% de las mujeres embarazadas y es una de las enfermedades más comunes durante el embarazo. El asma bien controlado ayuda a asegurar suficiente oxigenación fetal.

El asma mal controlado puede asociarse a riesgos de parto prematuro, bajo peso al nacer, preeclampsia y mortalidad perinatal.

Un tercio de las mujeres embarazadas con asma tendrá empeoramiento de los síntomas durante el embarazo, la tercera parte tendrá los mismos síntomas que tenía antes del embarazo y un tercio tendrá menos síntomas que antes de quedar embarazada.

Los motivos de empeoramiento del asma durante el embarazo incluyen limitada expansión de la caja torácica causada por un crecimiento del feto; infecciones respiratorias;  cambios hormonales durante el embarazo y enfermedad de reflujo gastroesofágico.

Para lograr el control del asma durante el embarazo, el cuidado de la salud debe seguir un enfoque por etapas de administración de medicamentos.

Directrices:

http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/astpreg/astpreg_full.pdf

Salbutamol es el broncodilatador de acción corta de elección. Budesonida es el corticosteroide inhalado preferido para las mujeres embarazadas, ya que el único corticosteroide inhalado clasificado como de categoría B. Broncodilatadores de acción prolongada también se pueden usar para el control del asma si un paciente no se controla adecuadamente con corticosteroides inhalados solos.

Las directrices también recomiendan NAEPP seguimiento mensual de la función pulmonar durante el embarazo. La espirometría se recomienda para la evaluación inicial y se puede utilizar para el seguimiento posterior. Medidores de flujo máximo también se pueden utilizar para la monitorización del paciente. En las últimas etapas del embarazo, los pacientes se les debe preguntar acerca de la actividad fetal.

Consejos sobre la limitación a la exposición de desencadenantes ambientales, tales como los ácaros del polvo, polen y caspa de animales. Limitar la exposición a los desencadenantes ambientales puede reducir la necesidad del paciente de la medicación.

Rance K, O’Laughlen MC. Manejar el asma durante el embarazo. J Am Assoc Nurse Pract. 2013; 25:513-521.

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