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Expresión de ADD durante toda la vida

Adolescencia

  • el fracaso escolar , la deserción
  • embarazo adolescente
  • abuso de sustancias

Edad adulta

  • relaciones interpersonales difíciles
  • fallas en el trabajo o trabajando en un empleo por debajo de la capacidad
  • depresión ( pensamientos suicidas )
  • problemas de sueño

El Costo Social

  • 50-75 % de la población carcelaria
  • 43 % de los chicos arrestado a los 16 años
  • 75 % involucrado en un accidente
  • 52 % abusa de sustancias
  • Escuela 35 % la deserción escolar
  • 25 % repite en un año pasado
  • 19 % fuma ( 2x la norma)
  • 3x más alta tasa de divorcios , psicológica y trastornos psiquiátricos que en la población general población

 

Regiones cerebrales involucradas en Atención

  • corteza prefrontal
  • giro cingulado anterior
  • ganglios basales
  • lóbulos temporales
  • estructuras límbicas profundas
  • lóbulos parietales
  • cerebelo

 

Problemas prefrontales:

  • poca capacidad de atención
  • débil memoria de trabajo
  • pobre control de impulsos
  • desorganización (en tiempo y espacio)
  • falta de criterio
  • falta de visión y el autocontrol
  • problemas con las metas a largo plazo

 

Problemas en giro cingulado anterior:

  • inflexibilidad ( se queda atascado en una idea )
  • guarda rencor
  • pensamientos obsesivos
  • preocupaciones
  • oposicional / argumentativo
  • susceptibles a la adicción (por ejemplo, los juegos de azar )

 

Problemas de los ganglios basales:

Si hiperactiva

  • ansiedad
  • pánico ( congelación)

Si baja actividad

  • intrepidez
  • disminución de la motivación

 

Problemas del sistema límbico:

Si hiperactiva:

  • estado de ánimo negativo
  • malhumorado, triste
  • pensamientos negativos
  • baja motivación
  • bajo deseo
  • aislamiento social

 

Problemas del lóbulo temporal:

  • problemas relacionados con el lenguaje
  • problemas de memoria
  • inestabilidad emocional
  • comportamiento agresivo
  • problemas de aprendizaje (dislexia)
  • somatizaciones y sensaciones (déjà vu)

Problemas lóbulo parietal:

  • sentido erróneo de posición y dirección
  • pobre orientación espacial
  • pobres habilidades viso- constructiva
  • dificultades con la lectura, la aritmética
  • negación (ignorancia) de enfermedad o problemas

 

 

 

Los 6 tipos de ADD / ADHD basados en hallazgos en SPECT

1. Clasico ( = TDAH)

2. ADD desatento

3. Overfocused ADD

4. Temporal

5.  Límbico

6. “Anillo de fuego” ADD

 

 

Tipo 1: ADD Clásico (TDAH)

Síntomas: (más frecuente en los varones)

  • inatento
  • se distrae
  • hiperactivo, inquieto, ruidoso
  • desorganizado en el tiempo y en el espacio

Causa básica:

Deficiencia de dopamina

Tratamiento:

Estimuladores de la dopamina tales como Ritalin( metilfenidato), Dexedrin , Concerta

Dieta: rica en proteínas, baja en carbohidratos,

Ejercicios aeróbicos (30 min / día)

 

Tipo 2: ADD desatento

Síntomas: (más frecuente en las niñas)

  • inatento
  • soñar despierto
  • lento
  • bajo nivel de energía

Vigilar tiroides

 

Con concentración disminuye la actividad en corteza prefrontal lateral

Causa básica:

Deficiencia de dopamina y norepinefrina

Tratamiento:

Estimuladores de la dopamina tales como Ritalin(metilfenidato ), Dexedrin, Concerta, Aderall

L – tirosina (estimulador dopamina y norepinefrina)

Dieta: rica en proteínas, baja en carbohidratos,

Ejercicios aeróbicos (30 min / día)

 

Tipo 3: Overfocused ADD

Síntomas:

  • dificultad para cambiar la atención
  • inflexible, obsesivo (se queda atascado )
  • argumentativo, desafiante
  • pensamiento negativo
  • preocupación excesiva

 

Hiperfrontalidad: aumento de la actividad en áreas prefrontales y giro cingulado anterior

Durante el descanso y la concentración.

Causa:

Desequilibrio entre neurotransmisores serotonina, norepinefrina y dopamina

Tratamiento:

Antidepresivos, antipsicóticos Effexor, Risperdal, hierba de San Juan (Refuerzo de serotonina)

No Ritalin (puede agravar)

 

Tipo 4: Lóbulo temporal

Síntomas:

  • desatentos, impulsivos
  • emocionalmente inestable, irritable
  • agresivo (a veces violenta )
  • pensamientos negativos ( incluso suicida )
  • quejas somáticas
  • problemas de memoria
  • problemas de aprendizaje (por ejemplo, dislexia )

Disminuida la actividad en la corteza prefrontal y en uno o ambos lóbulos temporales durante el descanso y la concentración.

 

Causa básica:

Deficiencia de dopamina

Disfunción del lóbulo temporal más con frecuencia debido a una lesión (perinatal, accidental, quiste, tumor)

 

Tratamiento:

Estimuladores de dopamina (Ritalin , etc ) junto a activadores del inhibidor

GABA, Tegretol, Epival, Neurontonin

 

Tipo 5: Límbico ADD

Síntomas:

  • inatento
  • energía baja
  • depresión crónica de bajo grado
  • autoimagen negativa
  • pensamientos negativos

Diferenciar de la depresión.

(pre -frontal cíclico mejora con la concentración )

Disminución de actividad orbital y de corteza lateral prefrontal durante el descanso y concentración y aumentada la estructura límbica.

 

Causa básica:

La deficiencia de dopamina la norepinefrina

 

Tratamiento:

Estimuladores de la dopamina (Ritalin, etc) mas estimuladores norepinefrina (fenilalanina, tirosina) combinado con antidepresivos (imipramina ) estabilizadores del estado de ánimo (Wellbutrin).

Dieta rica en proteínas.

Tipo 6: “Anillo de Fuego”

Síntomas: una mezcla de todos los tipos

  • desatento, distraído
  • irritable
  • hiperverbal
  • cambios de humor cíclico
  • oposicional / desafiante
  • agresivo (a veces violentos, incluso homicidas )
  • pensamientos negativos (a menudo suicida )
  • comportamiento antisocial (mayor % en prisión)
  • con frecuencia abuso de sustancias y mala compañía

 

 

Aumento de la actividad de toda la corteza durante el reposo y la concentración más pronunciada sobre prefrontal, temporal y corteza parietal así como cíngulo anterior.

 

Causa básica:

La deficiencia de la dopamina y la serotonina provoca una disfunción de varias áreas del cerebro involucrando el estado de ánimo y la auto- regulación de los comportamientos.

 

Puede simular un trastorno bipolar.

 

Tratamiento:

Estimuladores de la dopamina (Ritalin, etc) combinado con antipsicóticos (por ejemplo,

Risperdol) o anticonvulsivos.

 

En todos los casos se puede tratar con:

Neurofeedback,  dieta rica en proteínas (triptófano, etc ), complementos alimenticios con evitación de toxinas que restringen el flujo de sangre cerebral (drogas, cafeína, nicotina), ejercicios aeróbicos ( 30 min / día ), ajustes de estilo de vida, evitar sobreestimulación (TV , Videojuegos), ejercicios de respiración, ejercicios de relajación ( yoga), psicoterapia para cambiar actitudes y reemplazar los patrones de pensamiento negativo, entrenamiento en habilidades sociales, coaching y tutoría académica.

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