Metilación y enfermedades neuropsiquiátricas

El ciclo de metilación es una vía bioquímica específica responsable de influir en una variedad de procesos biológicos críticos incluyendo: el sistema inmunológico, el mantenimiento del ADN, la producción de energía y la desintoxicación. Determinadas mutaciones genéticas del gen MTHFR pueden conducir a anormalidades en el proceso de la metilación.

SUBMETILACIÓN (Histadelia): Demasiado poco metilo (un grupo de carbono con tres átomos de hidrógeno). Conduce a bajos niveles de serotonina.

La submetilación puede conducir a:

  • Niveles altos de histamina
  • Bajo zinc
  • Cobre bajo
  • Muchos Basófilos
  • Alta homocisteína
  • Metales pesados ​​altos

Síntomas asociados a la submetilación:

  • Adicciones
  • Competitivo: Se cree que muchos submetiladores son extremadamente competitivos en deportes, negocios y otras facetas de la vida.
  • Resistencia a la concentración
  • Delirios: Ciertos individuos que caen en el diagnóstico de submetilación pueden experimentar delirios o creencias que no se basan en la realidad.
  • Dolores de cabeza: Algunos investigadores creen que la submetilación puede causar síntomas físicos como dolores de cabeza.
  • Alto logro: Muchos individuos considerados atletas de alto nivel, CEOs y profesionales pueden ser alimentados en parte por la submetilación.
  • Alta libido: Una persona puede estar muy interesada en el sexo y / o tener un “impulso” superior al promedio en comparación con otros.
  • Obsesivo compulsivo: La submetilación puede provocar síntomas de TOC u otras tendencias obsesivas.
  • Desafío de oposición
  • Tensión interna
  • Baja tolerancia al dolor
  • Perfeccionismo: No están satisfechos a menos que las tareas se completen de acuerdo con su metodología específica.
  • Fobias: Ciertas fobias o miedos irracionales pueden ser causados ​​en parte por submetilación.
  • Comportamientoritualizado: Aquellos que están submetilados pueden participar en un comportamiento ritual con horarios rígidos.
  • Alergias estacionales: También se ha sugerido que las alergias pueden ser más fuertes entre los submetilantes, particularmente durante las transiciones estacionales.Esto puede estar relacionado con niveles naturalmente elevados de histamina, dando lugar a reacciones más pronunciadas.
  • Auto-motivado: Una persona que está submetilada puede ser altamente auto-motivada tanto en la escuela como en el trabajo.Pueden no necesitar ninguna inspiración exterior o estímulo para completar su trabajo, son alimentados internamente por sí mismos.
  • Aislamiento social
  • Fuerte voluntad

Tratamiento de submetilación

Suponiendo que usted está sufriendo de submetilación, hay numerosos suplementos que puede considerar para el tratamiento. Generalmente, el tratamiento no produce una mejora drástica durante la noche y, en algunos casos, puede tardar de 8 a 12 meses antes de que una persona se sienta perceptiblemente mejor. Sin embargo, también es importante darse cuenta de que la intervención nutricional puede ser altamente eficaz y tener éxito a largo plazo.

Debido a que la submetilación produce bajos niveles de calcio, magnesio, metionina y vitamina B6, es importante considerarlos como suplementos. Además, puede ser importante evitar el ácido fólico ya que los niveles pueden ser anormalmente altos en las neuronas. La corrección de los desequilibrios nutricionales se considera un paso importante para mejorar los síntomas de la submetilación.

Suplementos para la submetilación

  • Colina
  • Calcio
  • Magnesio
  • Metionina
  • Ácidos grasos omega-3
  • Vitamina B12
  • Vitamina C

Resultados de tomar medicaciones

Antihistamínicos: Puesto que los pacientes con submetilación tienden a tener altos niveles de histamina, el uso de un antihistamínico puede resultar en efectos favorables.

BenzodiazepinasLas personas que toman benzodiazepinas tienden a tener respuestas desfavorables si están sufriendo de submetilación.

Antidepresivos tricíclicos: Los que tratan con submetilación tienden a responder bien a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Complejo de Vitamina B: Aquellos que toman Complejo de Vitamina B pueden experimentar efectos adversos. Esto se debe a que la persona ya tiene altos niveles de ácido fólico (vitamina B9) y el complejo sirve para elevarlo aún más.

OVERMETILACIÓN (Histapenia): Exceso de serotonina, motivación reducida, disminución de la libido, aumento de peso y confusión.

  • Alto cobre
  • Recuento bajo de basófilos
  • Baja histamina
  • Bajo contenido de zinc

Síntomas de exceso de metilación

  • ADHD
  • Ansiedad: Puede conducir a un aumento de los niveles de ansiedad y susceptibilidad a los ataques de pánico.
  • Artístico: Algunas fuentes han sugerido un vínculo entre las actividades artísticas y musicales y sobre-metilación.
  • Depresión: Como resultado de altos niveles de serotonina, falta de motivación y logro.
  • Piel seca: También se ha especulado que en los que están sobremethylated tienden a ser más susceptibles a ataques de piel seca.
  • Sensibilidades alimentarias
  • Frustración
  • Alto umbral de dolor: se asocia con una mayor tolerancia al dolor.
  • Libidobajo
  • Baja motivación: rendimiento deficiente en el lugar de trabajo o en entornos competitivos.
  • Nerviosismo
  • Obsesiones
  • Sobrepeso
  • Paranoia: pensamientos paranoicos y posiblemente alucinaciones auditivas.
  • Piernas inquietas
  • Aislamiento auto-impuesto
  • Auto-daño
  • Trastornos del sueño

Suplementos para el exceso de metilación

 3-6 meses para ver resultados.

  • DMAE, Dimetilaminoetanol (precursor de la colina)
  • Ácido Fólico (Folato)
  • Niacinamida
  • Ácidos grasos omega-3
  • Vitamina B6
  • Vitamina C
  • Vitamina e
  • Zinc

Resultados de tomar otras medicaciones

  • Antihistamínicos: sientan mal.
  • Benzodiazepinas: respuestas favorables.
  • Litio:
  • Terapia de estrógeno: reacción adversa.
  • SAM-e S-adenosil metionina: aumenta la mutilación empeorando los síntomas.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina: empeora los síntomas.
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Neurotoxinas

Las neurotoxinas son substancias atraídas por el sistema nervioso humano. Son absorbidas por las terminaciones nerviosas y circulan dentro de la neurona hasta el cuerpo celular. En su recorrido afectan las funciones vitales de la célula nerviosa como el transporte de nutrientes axonal, la respiración mitocondrial y la adecuada transcripción del ADN. El cuerpo se esfuerza constantemente por eliminar las neurotoxinas a través de las vías de salida disponibles: el hígado, los riñones, la piel y el aire exhalado.

Entre los mecanismos de detoxicación se encuentran acetilación, glucoronidación, oxidación y otros.

Desde la absorción por la mucosa en adelante, las toxinas pueden tener cuatro posibles vías:
1. Absorción neuronal y a través de la medula espinal (neuronas simpáticas) o tronco encefálico (parasimpáticas), y de vuelta al cerebro
2. Absorción venosas y a través de la vena porta
3. Absorción linfática y a través del ducto torácico hasta la arteria subclavia
4. Absorción por bacterias intestinales y los tejidos del tracto intestinal

He aquí una lista no exhaustiva de neurotoxinas comunes por orden de importancia:

  Metales pesados: mercurio, plomo, cadmio y aluminio

  Biotoxinas: toxina del tétanos, toxina botulínica (botox), ascaridina (de los parásitos intestinales), diversas toxinas de tipo estreptococo, estafilococo, enfermedad de Lyme, clamidia, tuberculosis, toxinas fúngicas y toxinas producidas por virus

  Xenobióticas (toxinas medioambientales sintetizadas por el ser humano): dioxina, ftalatos, formaldehídos, insecticidas, conservantes para madera, PCB, etc.

  Conservantes alimenticios, excitotoxinas y cosméticas: aspartamo (endulzante dietético) colorantes alimenticios, fluoruro, metil- y propilparabeno, etc.

5 mecanismos de detoxificación

  1. Alta absorción de proteínas, minerales, ácidos grasos y líquidos

  Las proteínas proveen los precursores para la desoxidación endógena de metales y los agentes de enlace

  Una base mineral sana es un prerrequisito para todo intento de desoxidación a metales.

  Los lípidos representan 60-80% del sistema nervioso central y precisan ser reabastecidos constantemente.

  Sin un aporte suficiente en líquidos los riñones pueden sufrir una contaminación por metales.

  1. Cilantro

Esta hierba de cocina es capaz de movilizar el mercurio, cadmio, plomo y aluminio tanto en los huesos como en el sistema nervioso central.

  1. Chlorella

La chlorella posee numerosos efectos benéficos para la salud: antiviral (especialmente efectivo contra el cytomegalovirus de la familia herpesvirus); fijador de toxinas (membrana mucopolisacárida) de todos los metales tóxicos conocidos, toxinas medioambientales como dioxina y otras; repara y activa las funciones detoxicadoras del cuerpo; eleva considerablemente el glutatión intracelular reducido; súper-nutriente: 50-60% de contenido en aminoácido, nutriente ideal para vegetarianos; fortalecedor del sistema inmune.

  1. Ajo (allium sativum) “ajo de oso” (allium ursinum)

Se ha comprobado que el ajo protege las células blancas y rojas de la acción oxidante dañina de los metales en la circulación sanguínea. El ajo además contiene el mineral protector más importante contra la toxicidad del mercurio: el selenio bioactivo.

  1. Aceite de pescado (omega-3)

Los complejos de ácidos grasos EPA y DHA, presentes en el aceite de pescado, brindan mayor flexibilidad de las células rojas y blancas y por lo tanto mejoran la microcirculación del cerebro, del corazón y de otros tejidos.

(fuente Dr. Klinghardt)

Antibióticos antes de un año de edad, mayor riesgo de alergia alimentaria

 

En esta revisión de 1504 casos y 5995 controles, se evaluó la relación entre antibióticos en primera infancia y alergia alimentaria. 

Llegando a la conclusión de que la prescripción de antibióticos en el primer año de vida se asocia con alergia alimentaria. A mayor número de antibióticos y de mayor espectro, mayor diagnóstico de alergia alimentaria. El aumento fue lineal, con una odds ratio positiva (aOR 1,64; IC del 95%: 1,31-2,05).

https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13223-016-0148-7

Suplementos para el autismo. Fólico, B12 y antioxidantes

Según un estudio publicado en Nature Molecular Psychiatry recientemente, los investigadores demostraron que las dosis terapéuticas de ácido fólico pueden ayudar a mejorar el lenguaje y las habilidades de comunicación de los niños con trastorno del espectro autista.

Investigaciones anteriores han identificado un vínculo entre el autismo y las anormalidades en el metabolismo de folato, así como los genes implicados en el metabolismo de folato. Además, otros estudios han demostrado que los hijos de madres que tomaron suplementos de folato durante el embarazo tenían un menor riesgo de tener un niño con TEA. Los investigadores también han descrito la deficiencia de folato cerebral en el sistema nervioso central, y no en la sangre. Por otro lado se encontraron autoanticuerpos contra los receptores de folato.

Considero adecuado recordar que en enero 2017 se publicó un artículo sobre lo niveles de vitamina B12 en el cerebro, siendo significativamente más bajos en los niños con autismo. Estas diferencias no se observaron en los niveles séricos de B12. Los trastornos del espectro autista también están asociados con el estrés oxidativo, que puede desempeñar un papel subyacente en la disminución de los niveles de B12 cerebral observados en este estudio.

Estos resultados sugieren que puede haber una necesidad de ácido fólico, B12 y soporte antioxidante (n-acetilcisteína, glutatión y s-acetilglutation) para ayudar a prevenir o disminuir el estrés oxidativo.

 

Diarrea del viajero infantil

 

La diarrea del viajero es la forma más común de enfermedad gastrointestinal entre los niños que viajan.

Salmonella, Campylobacter y Shigella son los agentes bacterianos predominantes y Giardia el principal agente parasitario responsable.

Los viajes a Asia, África, México, Oriente Medio y Centro y Sudamérica se asocian a una mayor incidencia.

Las causas más comunes son de origen bacteriano, seguidas de etiologías virales y protozoarias.

  1. Las bacterias más frecuentemente asociadas son Escherichia coli enterotoxigénica, Shigella, Campylobacter jejuni y Salmonella spp.
  2. Los virus incluyen norovirus (generalmente en situaciones de brote como en un crucero), astrovirus y rotavirus.
  3. Giardia intestinalis es el patógeno protozoario más común. Las fuentes de infección suelen ser alimentos mal cocinados o almacenados y el agua no tratada.

Los puntos de entrada incluyen agua potable del grifo o de fuentes naturales, hielo en las bebidas, cepillándose los dientes y de la ducha. Del mismo modo, la ingesta de alimentos crudos o poco cocidos (particularmente de los vendedores callejeros), el consumo de leche o productos lácteos no pasteurizados, las frutas lavadas con agua no tratada y las bebidas de jugos o frutas.

Se presenta como tres o más heces no formadas y al menos otro síntoma asociado, tal como dolor abdominal. La sangre en heces generalmente sugiere la presencia de Salmonella , Shigella o Campylobacter. Las heces acuosas generalmente se deben a Coli enterotoxigénico, virus o Giardia .

La mayoría de los patógenos resultan en fiebre, mientras que la gastroenteritis viral suele asociarse con vómitos concomitantes.

El origen viral tiene un corto periodo de incubación (usualmente 12-24 horas) y dura de 2 a 3 días. El bacteriano se incuba durante 1 a 3 días y los síntomas duran hasta una semana. El de origen protozoario puede incubar durante semanas, y los síntomas pueden durar semanas o incluso meses si no se tratan. La deshidratación es el mayor desafío asociado.

Otras causas infecciosas de fiebres incluyen Chikungunya, Zika, y virus Ebola, y otras infecciones bacterianas raras pero graves, como las de Neisseria meningitidis y Leptospirosis.

Malaria

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que la malaria era responsable de más de 400.000 muertes en 2015. El 90% de ellas ocurrió en el África subsahariana. El setenta por ciento de las muertes ocurrieron entre niños menores de 5 años. El paludismo se transmite a través de la mordedura de mosquitos Anopheles portadores de parásitos del género Plasmodium . Las diferentes especies de Plasmodium tienen manifestaciones únicas, pero en general, la infección severa es generalmente debido a Plasmodium falciparum, mientras que una enfermedad más leve es generalmente debido a la infección con Plasmodium vivax. P falciparum es la forma predominante de la malaria en África, y P vivax es responsable de la malaria en otras regiones endémicas del mundo.

Síntomas y secuencia. Es bien sabido que los niños corren mayor riesgo de sufrir complicaciones de la malaria, como anemia severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda, malaria cerebral y afectación multiorgánica. El período de incubación típico es entre 7 y 30 días para las infecciones por P falciparum, pero los síntomas pueden aparecer tan tarde como un año después de la infección con P vivax. Las manifestaciones más comunes incluyen fiebre, escalofríos, dolores corporales, dolor de cabeza, náuseas / vómitos y sudoración. Los bebés y los niños muy pequeños pueden presentar sólo fiebre y vómitos.

Prevención. La malaria se puede prevenir eficazmente en niños a través de la quimioprofilaxis y evitando los mosquitos.

Dengue

La fiebre del dengue es causado por un virus por la picadura de los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus . Hay cuatro serotipos virales conocidos. El dengue es la segunda causa más común de fiebre no específica después de la malaria. El dengue está principalmente asociado con las regiones tropicales y subtropicales del mundo, y los casos más graves ocurren en Asia y América Latina.

Los pacientes típicamente presentan fiebre y dos o más síntomas adicionales, tales como dolor de cabeza, dolores corporales, náuseas / vómitos, glándulas hinchadas y erupción cutánea. En el Caribe, la infección con dengue es a menudo referida como “break-bone” debido al intenso dolor en los huesos. El período de incubación del virus es generalmente entre 4 y 10 días, y los síntomas pueden durar hasta 7 días. Si los síntomas de un paciente comienzan después de 10 días después de regresar de una ubicación endémica, es muy improbable que la enfermedad se deba al dengue. En casos de dengue severo, los signos de complicaciones graves incluyen leucopenia, dolor abdominal intenso, sangrado agudo, dificultad respiratoria y otros daños en los órganos. Aproximadamente entre el 5% y el 10% de los pacientes desarrollan fiebre hemorrágica del dengue, que es una complicación potencialmente letal con el inicio rápido de un fallo multiorgánico.

Actualmente se están realizando varios ensayos de vacunas. Una vacuna recientemente desarrollada, Dengvaxia, ha sido aprobada para uso en pacientes de 9 a 45 años.

Fiebre tifoidea y paratifoidea

Las infecciones tifoideas y paratifoides son causadas por Salmonella enterica subsp. enterica, serovar Typhi y serovar Paratyphi. La fiebre tifoidea es una de las enfermedades prevenibles por vacunación más comunes entre los niños que viajan, y se adquiere principalmente a través de alimentos y fuentes de agua contaminada. La fiebre tifoidea y paratifoidea tiene presentaciones clínicas similares. Los síntomas tienden a acumularse gradualmente durante 7 a 14 días y se caracterizan por fiebre, dolores de cabeza, dolores corporales, anorexia y estreñimiento, en vez de diarrea, en niños. Los hemocultivos, así como una historia clínica detallada de exposiciones y síntomas, son cruciales para el diagnóstico.

Una vacuna de polisacárido intramuscular (Typhim Vi, Sanofi Pasteur) administrada como una dosis única al menos 2 semanas antes de la exposición proporciona hasta 2 años de protección y está aprobada para niños mayores de 2 años de edad. Otra vacuna oral viva atenuada (Vivotif, PaxVax) proporciona 5 años de protección y está aprobada para niños mayores de 6 años. El uso de Vivotif está contraindicado en aquellos con alergia a levaduras, pacientes inmunocomprometidos o en terapias inmunosupresoras. Vivotif también está contraindicado en personas con enfermedad febril aguda y síntomas gastrointestinales agudos tales como diarrea o vómitos. Se clasifica como Categoría C del Embarazo. No hay vacunas para la infección paratifóide.

El tratamiento se ha complicado debido a la aparición de cepas multirresistentes en varios países. La azitromicina, la ciprofloxacina y la ceftriaxona son de primera indicación. Las fluoroquinolonas pueden estar contraindicadas para su uso en niños.

¿Qué les está pasando a nuestros hijos?

 

Millones de niños en el mundo viven con enfermedades crónicas. Según un estudio publicado en Academic Pediatrics en 2011 al menos el 54% de los niños estadounidenses padecen una condición crónica diagnosticada.

  • Asma: Al menos 1 de cada 8 niños y aproximadamente 1 de cada 6 niños afroamericanos
  • Eczema alérgico: 1 de cada 5 niños
  • Fiebre del heno (alergias estacionales): 2 a 3 de cada 5 niños
  • Alergias alimentarias: 1 de cada 12 niños menores de 4 años. Se estima que 1 de cada 3 niños (o más) tienen intolerancias alimentarias (son sensibles a determinados alimentos) y 1 de cada 17 niños tienen una alergia a los alimentos que amenaza su vida
  • Enfermedad celíaca: 1 de cada 80 niños
  • Obesidad / sobrepeso: 1 de cada 3 niños

Trastornos neuropsiquiátricos:

  • Autismo: 1 de cada 45 niños
  • ADHD: 1 de cada 10 niños
  • Discapacidad de aprendizaje: 1 de cada 6 niños
  • Disregulación severa del estado de ánimo (p. ej. trastorno bipolar): 1 de cada 30 niños
  • Dispraxia (coordinación deteriorada y habilidades motoras): 1 de cada 10 niños
  • Depresión pediátrica: 1 de cada 30 niños
  • Trastorno obsesivo compulsivo: 1 de cada 100 niños

Síntomas crónicos sin enfermedad de base

  • Infecciones crónicas del oído (más de 2 al año)
  • Infecciones sinusales crónicas (más de 2 al año)
  • Diarrea crónica o heces blandas
  • Constipación crónica
  • Secreción constante de la nariz
  • Reflujo, dolores abdominales u otros signos de molestia gastrointestinal
  • Trastornos sensoriales (vista, sonidos, olores)
  • Infecciones recurrentes del tracto urinario
  • Conductas de tipo obsesivo o compulsivo
  • Erupciones cutáneas persistentes (eczema, psoriasis)

Déficits nutricionales en autismo y déficit de atención

Los niños con trastornos del desarrollo neurológico como el autismo y el TDAH tienen múltiples deficiencias nutricionales.  Estas deficiencias son causadas por una ingesta inadecuada de nutrientes, incapacidad para digerir y asimilar nutrientes y / o incapacidad para convertir los nutrientes a la forma activa a nivel celular.

Una vez identificadas las deficiencias, pueden corregirse mediante una dieta adecuada, un soporte digestivo y / o una suplementación terapéutica.

Varios estudios han identificado las deficiencias más comunes encontradas en nuestros niños, incluyendo vitaminas B (B1, B3, B5, B6, B12, biotina y folato), vitamina C, vitaminas liposolubles (A, D, E y K), minerales como magnesio, zinc y selenio y ácidos grasos (DHA, LA, y ALA).

Las deficiencias de nutrientes típicamente surgen de:

  1. Mala digestión. 
  2. Trastornos gastrointestinales. 
  3. Incapacidad para convertir y utilizar los nutrientes a nivel celular

LA VITAMINA B6 (PIRIDOXINA Y PIRIDOXAL-5-FOSFATO / P5P)

La vitamina B6 (piridoxina y piridoxal-5-fosfato / P5P) desempeña un papel activo en más de 100 reacciones enzimáticas, principalmente relacionadas con el metabolismo de las proteínas. La piridoxina es la forma inactiva de B6 y el piridoxal-5-fosfato (P5P) es la forma activa.

P5P se requiere en una amplia variedad de funciones metabólicas en el cuerpo, especialmente en el metabolismo de aminoácidos y en el sistema nervioso central, donde apoya la producción del neurotransmisor GABA (ácido gamma-aminobutírico). La P5P también es necesaria para el metabolismo de los neurotransmisores norepinefrina  y acetilcolina, y es el regulador de la histamina. P5P también se requiere en el metabolismo del azufre y ayuda a reciclar grupos de metilo, ambos componentes críticos de la capacidad del cuerpo para desintoxicar pesticidas, aditivos, metales pesados y otras toxinas.

Aunque B6 está ampliamente disponible en los alimentos, no se encuentra en altos niveles en la mayoría de ellos y se reduce aún más al cocinar y/o procesarlos. Las mejores fuentes de alimentos de B6 son carnes (vísceras), pescado, aves de corral, granos enteros (sin procesar) y espinacas.

TAURINA

La taurina es un aminoácido que desempeña un papel importante en el metabolismo cerebral. Se ha demostrado que la taurina es el aminoácido más agotado al evaluar la producción urinaria de los trastornos del espectro autista.

Taurina interviene como un neurotransmisor inhibitorio, ayudando en el control de la epilepsia.

Taurina también funciona en los tejidos eléctricamente activos en el cerebro y el corazón mediante la estabilización de las membranas celulares. La taurina ayuda a preservar el exceso de azufre en el cuerpo y en la función de la vesícula biliar.

Las principales fuentes de alimento de la taurina son carnes y pescados (especialmente mariscos).

Taurina es producida por el cuerpo a partir del aminoácido cisteína en presencia de P5P (B6 activo).

ÁCIDOS GRASOS

Tanto la investigación como la sintomatología indican que estos niños son deficientes en ácidos grasos.

  • Son una parte importante de las membranas celulares
  • Son necesarios para una función hepática sana
  • Son necesarios para la absorción de vitaminas liposolubles
  • Son necesarios para el uso adecuado de proteínas en el cuerpo
  • Son imprescindibles para la gestión del proceso inflamatorio

Las fosfatidiletanolaminas constituyen el 45% de los fosfolípidos en el tejido nervioso, incluyendo la sustancia blanca del cerebro, los nervios, el tejido neural y la médula espinal. Los ácidos grasos esenciales (EFAs) son ácidos grasos requeridos por el cuerpo pero que no producimos. Los ácidos grasos esenciales incluyen el ácido linoleico omega-6 (LA) y el ácido alfa-linolénico omega-3 (ALA).

Las grasas que son condicionalmente esenciales son aquellas que pueden ser generadas por el cuerpo a partir de otras grasas. Incluyen los ácidos grasos omega-6 ácido gamma-linolénico (GLA), el ácido araquidónico (AA), ácidos grasos omega-3 ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA).

Estas grasas se obtienen a través de reses alimentadas con pastos, huevos y peces grasos de agua fría. Otra fuente de es el aceite de hígado de bacalao que contiene vitamina A y vitamina D.