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El cáncer de mama diagnosticado durante el embarazo es relativamente poco común y representa menos del 1% de los cánceres de mama entre las mujeres europeas. Debido a que aumenta la edad materna en el momento del primer embarazo, sin embargo, la incidencia de cáncer de mama durante el embarazo está aumentando en los países de altos ingresos.

El objetivo de este estudio realizado por Loibl y sus colegas The Lancet Oncology 2012, fue evaluar si el tratamiento de cáncer de mama durante el embarazo es seguro para la madre y el niño.

Los investigadores encontraron que los niños expuestos en el útero a quimioterapia tuvieron un peso al nacer inferior a los no expuestos. También tenían más complicaciones, pero las diferencias entre los 2 grupos no fueron clínicamente significativos.

Es importante destacar que no hubo defectos graves al nacimiento. Ninguno de los niños del estudio fueron expuestos a quimioterapia durante el primer trimestre de embarazo, las complicaciones más frecuentes fue un parto prematuro.

La enfermedad y la mortalidad en recién nacidos está directamente relacionada con la edad gestacional al momento del parto.

Las mujeres que retrasaron el tratamiento hasta después del parto no parecen tener peores resultados que los que se sometieron a tratamiento durante el embarazo. No hubo diferencias significativas en la supervivencia libre de enfermedad o la supervivencia general entre los 2 grupos.

A pesar de que los resultados de este estudio sugieren que la quimioterapia basada en antraciclina es factible en el segundo y tercer trimestre del embarazo. El uso óptimo de los fármacos citotóxicos en las mujeres embarazadas aún no está definido.

Los perfiles de seguridad de epirubicina y doxorubicina durante el embarazo están definidos mientras que se añade poca información acerca de los taxanos.

Otro problema son los cambios fisiológicos durante el embarazo, lo que en gran medida puede afectar a disposición del fármaco. Los cambios en albuminemia y la distribución y eliminación de los fármacos se observan en los trimestres segundo y tercero.

En su estudio, la Dra. Loibl y sus colegas reclutaron a mujeres de 7 países europeos que fueron diagnosticadas con cáncer de mama durante el embarazo. Un total de 447 pacientes fueron registrados entre abril de 2003 diciembre de 2011, y 413 fueron diagnosticadas con cáncer de mama temprano. La mediana de edad de la madre al momento del diagnóstico fue de 33 años (rango de edad, 22 a 51 años) y la edad media gestacional del feto fue de 24 semanas (rango de edad de 5 a 40 semanas). El criterio de valoración principal fue la salud fetal durante un máximo de 4 semanas después del parto. El registro está en curso.

En esta cohorte, 197 mujeres (48%) fueron tratados con quimioterapia durante el embarazo, con una mediana de 4 ciclos – 178 recibido una antraciclina, 15 recibieron metotrexato, ciclofosfamida y fluorouracilo y 14 recibieron un taxano.

Después del ajuste para la edad gestacional, los investigadores observaron que el peso al nacer fue afectada por la exposición in útero a la quimioterapia (P = 0,018), pero no por el número de ciclos de quimioterapia recibidas por la madre (P = .71). No hubo diferencia estadística en los partos prematuros antes de las 37 semanas de gestación entre las mujeres que recibieron quimioterapia y los que no lo hicieron.

De estas 197 mujeres, 178 recibieron una antraciclina, 15 recibieron metotrexato, ciclofosfamida y fluorouracilo, y 14 recibieron un taxano.